ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

Существует ряд простейших медицинских манипуляций, доступных и без специального образования. Однако владение ими позволяет грамотно и своевременно оказать неотложную помощь и правильно выполнять в домашних условиях назначения врача.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

Пульс — это периодические колебания стенок артерий. Характерные толчкообразные движения вызваны током крови, которая поступает по сосудам при сокращении сердечной мышцы. Как правило, пульс частотой и ритмом.

Частота пульса в норме зависит от многих факторов:

• возраста;
• пола (у женщин отмечается на 6—10 сокращений больше, чем у мужчин);
• времени суток (во время сна пульс становится реже);
• физической работы;
• положения тела;
• состояния нервно-психической сферы (при страхе, боли пульс учащается) и т. п.

Тахикардией называется учащение пульса (более 80 ударов в минуту).

Брадикардия — обратное явление, падение пульса, которое сопровождается уменьшением количества ударов в минуту (менее 60).

Пульс характеризуется и другими показателями, например ритмом. Этот показатель делит его на ритмичный и аритмичный. Ритмичный пульс — это пульс здорового человека. При нем пульсовые волны с одинаковой силой следуют одна за другой через равные промежутки времени.

Аритмичный пульс отличает разные промежутки между волнами, а также различная сила колебаний. Наполнение пульса — еще одна из характеристик пульса. Наполнение напрямую зависит от объема крови, которое сердечная мышца выбрасывает в большой круг кровообращения, и от силы сердечных сокращений. Наполнение пульса дает информацию о тонусе сосудов, общем количестве крови в организме и ее распределении. Например, при кровопотере наполнение пульса уменьшается.

Для того чтобы определить пульс, используют те места человеческого организма, в которых артерия расположена ближе всего к кожи. Как правило, это запястье. Чтобы определить пульс, руку исследуемого необходимо поместить в удобном полусогнутом положении, которое полностью исключает напряжение мышц.

Чтобы определить пульс у взрослых, можно считать количество ударов в течение 15 или 30 секунд. Затем полученную цифру следует умножить на 4 или 2 соответственно. Если у человека наблюдается аритмия, то считать удары следует в течение минуты.

ПОНЯТИЕ ОБ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ И ЕГО ИЗМЕРЕНИЕ

Давление, которое оказывает кровь на стенку артерии, называется артериальным. Его величина определяется многими факторами, в том числе и силой сердечных сокращений, объемом крови, выбрасываемой сердцем, и вязкостью крови.

Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическое артериальное давление (максимальное) — это максимальная величина давления в артерии. Это давление развивается в момент сердечного сокращения.

Диастолическое (минимальное) — минимальная величина давления в артериях. Такое давление создается при расслаблении сердца. Чтобы оценить артериальное давление, его необходимо мерить с помощью мембранного тонометра. Однако сегодня популярны автоматические измерители давления, которые не требуют особых знаний и дополнительных приборов.

По отклонению артериального давления можно судить о различных заболеваниях и патологических состояниях. Повышение давления называют гипертензией, понижение — гипотензией. Повышение артериального давления наблюдают при заболеваниях эндокринной системы гипертонической болезни, нефритах, а понижение — при шоке, острых инфекционных заболеваниях.

ПОДСЧЕТ ЧИСЛА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

У взрослого мужчины частота дыхательных движений находится в рамках от 16 до 20 в минуту (у женщин этот показатель на 2-4 пункта больше), у новорожденных она намного выше — 40-60 в минуту. У спортсменов, находящихся в хорошей форме, частота дыхания составляет 6-8 в минуту.

Чтобы подсчитать число дыхательных движений, достаточно лишь положить руку на грудную клетку или на верхнюю часть живота человека, у которого следует узнать этот показатель, и подсчитать количество вдохов в течение одной минуты. Кроме этого подсчет можно проводить визуально. Для этого достаточно наблюдать за движениями грудной клетки или брюшной стенки. Соотношение дыхательных движений с частотой сердечных сокращений 1:4 считается нормой. Если частота, глубина и ритм дыхания нарушены, то такое состояние называют одышкой.

Показатели пульса, давления, дыхания в разные возрастные периоды

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)		Пульс (удары в сминуту)	Дыхание (дыхательных движений в минуту)
	систоличес ое	диастоличе кое
Новорожденны е	59-71	30-40	90-100	45-60
1 месяц - 1 год	85-100	35-45	120-140	35-45
3-7 лет	86-110	55-63	120-140	20-25
8-16 лет	93-117	59-75	78-84	18-25
17-20 лет	100-120	70-80	60-80	16-18

ЗАКАПЫВАНИЕ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

Перед закапыванием глазные капли следует подогреть. Это необходимо для того, чтобы не вызвать раздражение. Перед процедурой уложите ребенка на кровать, затем ему следует немного запрокинуть назад голову. Далее оттяните нижнее веко с помощью пальца и чуть выверните его. Помните, что закапывать нужно так, чтобы капли не попали на роговицу, поэтому попросите ребенка во время процедуры смотреть не только вверх, но и немного в сторону. Капли следует нанести на внутренний угол глаза. Как только процедура завершена, ребенку следует закрыть глаза и полежать так в течение нескольких минут. Под веком могут выступить излишки лекарства, их нужно убрать, про- мокнув ватным тампоном.

ПРОМЫВАНИЕ ГЛАЗА

Промывать глаз стоит при получении ожога или если в него попало инородное тело. Для промывания пострадавшего
глаза можно воспользоваться проточной водой. Чтобы промыть глаз, раскройте веки и направьте струю небольшого напора воды от наружного угла глаза ко внутреннему. Для промывания глаз удобно воспользоваться шприцем, спринцовкой или обыкновенной бутылью, наполненной водой. Помимо этого можно воспользоваться струей воды из душа.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ГЛАЗНОЙ МАЗИ

Если необходимо заложить глазную мазь, следует прибегнуть к помощи стеклянной тупой палочки или выдавить мазь в глаз прямо из тюбика. Чтобы правильно осуществить данную процедуру, оттяните пальцами нижнее веко, словно
вы собираетесь закапать в него глазные капли. Как только мазь нанесена, попросите ребенка поморгать несколько раз. Выступившие излишки мази следует удалить, воспользуйтесь для этого ватным тампоном. Выполнять процедуру нужно утром и вечером, так как после закладывания мази ребенок некоторое время будет плохо видеть.

ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС

Под действием низких температур на ткани человека происходит спазм кровеносных сосудов. Это главный принцип холодного компресса. С помощью этой процедуры можно снизить кровоток в области, где получена травма. Это помогает уменьшить отек и боль. Холодный компресс прикладывают прямо на место ушиба на 25—30 минут сразу же после травмы. Далее повторяют процедуру в течение первых суток через каждые 2 часа, сокращая время до 10—15 минут.

Источники холода

• Содержимое морозильной камеры холодильника:
  • лед;
  • пакет с замороженными овощами;
  • кусок замороженного мяса.
• Пластиковый хладоэлемент для переносных холодильников.
• Холодная вода:
  • поврежденную конечность можно засунуть под струю воды;
  • можно смочить водой ткань и приложить к ушибленному месту.
• Порция мороженого.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Эту процедуру можно производить двумя способами — при помощи зонда и беззондовым, или «домашним», методом. Для первого метода применяют желудочный зонд длиной 1-1,5 м с расширенным верхним концом, в который вставляют стеклянную воронку емкостью около 1 л, и нижним закругленным слепым концом с двумя отверстиями выше закругления. Зондовое промывание желудка производится медицинскими работниками, прошедшими специальную подготовку, потому его методика здесь не описывается.

Для промывания желудка в домашних условиях больному дают выпить 5-6 стаканов теплой воды подряд (можно использовать 2%-й раствор пищевой соды или розовый раствор марганцовки) в течение 10-15 минут, после чего раздражают пальцами корень языка, чем вызывают рвоту.

ИНГАЛЯЦИИ

Как правило, ингаляция применяются для лечения, а также профилактики острых и хронических заболеваний дыхательных путей (бронхов, легких, слизистой оболочки полости рта и др.). Паровые ингаляции можно проводить дома.

Для этого понадобится эмалированная кастрюля, в которую наливают стакан воды (в воду можно добавить настои некоторых лекарственных растений), а затем ставят на огонь. Как только вода в кастрюле закипит, добавьте половину чайной ложки пищевой соды и накройте емкость особой конструкцией из листа картона, в котором посередине вырезано отверстие. Затем широким концом воронки закрывают отверстие в картоном листе. Узкий конец берут в рот и начинают дышать над паром. Пар вдыхают в течение 10 минут, по мере остывания кастрюли в нее добавляют кипяток. Для ингаляционных процедур можно использовать заварочный чайник. В этом случае дышать нужно через носик. Более того, для этой процедуры можно приобрести специальный прибор, небулайзер, который позволяет создавать взвеси из лекарственных средств.

ИНЪЕКЦИИ

Инъекция — это ввод лекарственных препаратов внутрь организма с помощью шприца. Их классифицируют в зависимости от того, куда вводят лекарственный препарат. Выделяют подкожные, внутримышечные, внутривенные и внутриартериальные инъекции. В домашних условиях и без специальной подготовки разрешено осуществлять только подкожные и внутримышечные инъекции.

Подкожные инъекции. Чаще всего для подкожных инъекций используют наружные поверхности плеч, бедер, подлопаточную область спины. Перед началом инъекции в стерильный шприц с помощью стерильной иглы набирают лекарство. Затем шприц с лекарством помещают иглой вверх и надавливают слегка на поршень, чтобы выпустить воздух. Надавливать на поршень следует до появления капелек лекарства. Перед тем как погрузить иглу шприца в место инъекции, кожу дезинфицируют, протирая ватой, смоченной этиловым спиртом. Далее захватывают кожу в складку и быстрым движением снизу вверх под острым углом вводят иглу в основание складки.